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眼屈光不正的发生率
来源: 眼科屈光学  作者:徐广弟
2008-1-17 15:49:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

      眼屈光不正发生率的研究,一般是利用群体普查的方法来探求,还可采用各种试验方法,对于各屈光成分的屈光力量进行测定,并分析各屈光学成分在眼屈光系统中所起的作用,以便应用于临床防治中。
   

      国外学者认为,Strtm13erg于1936年对于5 000名应征青年所做眼屈光学检查的统计,比较适用于一般青年人。

      stromberg的结果特点在于:①例数分布与常态曲线相比较有一个非常明显的尖峰,它代表从0.0 D到+1.0 D的屈光例数分布;②在近视的一边有一个较长的尾巴,即近视和远视两边的曲线是不对称的。从图中还可看到65%的例子集中在0到+1.0 D以内,全部近视只有9%。Sorsby于1957年检查英国应征青年2 066只眼,其结果亦指出,频率的最高峰不在正视
眼而在+1.0 D的远视眼处,介于0到+1.0 D之间占75%。由于调查对象的选择和被调查的
种族不同,可能使不同作者之间的结果有所差异。从上列二者结果可以看到,曲线的尖峰均向远视方面偏斜。还可看到一4.0 D~+4.0 D之问超过了98%。在超过4.0 D的屈光不正中,近视者仅占1.1%,远视者为O.6%,即人群中高度屈光不正所占的比例是很小的。笔者认为,应征青年中绝大多数为远视力较好者,其中必然包括较多的轻度远视眼,同时又不可避免地排除掉一部分近视的例子,这可能是曲线尖端向远视方面偏斜的部分原因。徐荣洛1985年对365名(730只眼)远视力正常(1.0)的青年进行屈光度的分析,屈光不正中以远视为主。作者将视力的正常标准由1.O提高到2.O进行分析,远视发生率则由53.61%上升到96.15%,而近视的发生率则随视力提高有所下降。这是由于青年人的调节能力较强,轻度远视者仍可混在视力正常的群体中,故使远视的比例相应增加。
   

      从眼屈光学上讲,正视眼(emmetropia)是眼在休息时,平行光经过眼屈光系统的屈光作用在视网膜中心凹形成焦点,称这种眼的屈光度为零。所有平行光进入眼内不能在中心凹处成焦点者称非正视眼(ametropia)或屈光不正(elTors of refraction)。其中屈光力量较弱者,焦点落在眼球后面称为远视眼;屈光力量较强者,焦点落在视网膜之前玻璃体内者称为近视眼。从前述和国内学者调查结果,可以看到屈光度为零的眼是极少数,应包括在棘峰之内,而屈光不正则占绝大多数。这与血压、身高等正常的常态分布有所不同。因此眼屈光学者并不把零度定为正视眼的标准值,而是把视功能(主要视力)正常而有轻微屈光异常者包括在正视范围。Strfimberg于1970年所定的0.00 D~+0.75 D正视标准较为常用。1994年汪芳润等亦以O.00 Ds~+0.75 Ds为正视眼值,用CT测定255只眼的纵(前后)径和横径。其结果,纵径和横径的比值:远视<1,正视≈1(球形),近视>1。并且近视的比值随屈光度而增加。
   

      汪芳润等1986年调查学龄前儿童眼屈光度的生理值,根据所测结果,设想儿童较为理想的眼屈光范围(即生理值):6岁为+1.6 D~+1.7 D,5岁及4岁为+2.1 D~+2.2 D。推测若6岁>+2.0 D,5及4岁>+2.5 D者多为病理性远视。而6岁<+1.5 D,4和5岁<+2.0 D者为正视或近视;或虽为远视,但发展为近视的可能性较大。这可作为早期预测眼屈光度的变化,为防治弱视和近视提供参考。
   

      顾三都1989年以15岁以下少儿317只眼的裸眼视力≥1.O进行正视临床标准的研究。其中一0.25 D~+O.5 D者267眼(84.23%),0.0 D者49眼(15.46%)。在0.0 D与一0.25 D、+0.25 D及+0.5 D各组散瞳后视力比较无显著差异,但与其他各屈光组散瞳后视力比较有非常显著性差异。并且一0.25 D~+0.5 D的视力一般正常,其散瞳后视力均优于其他屈光组,其差异有显著性。因此,推测国人的正视眼的f临床标准应为一0.25 D~+0.5 D。
   

      Duke—Elder•于1949年作了民族之间屈光不正差别统计。值得注意的是,中国人和日本人的近视发病率较高,在犹太人中近视也占优势,西印度和埃及人也和欧洲人一样,近视眼较为普遍;但在苏丹和其北部的努比亚人几乎没有近视眼发现;在阿拉伯人中近视亦较多,而黑种人为倾向于多发远视眼的民族。
   

      我国屈光不正的病例统计均说明我国为近视多发的国家,可以看到各家数据均为近视多发,其总平均值为远视的2.08倍。又据朱学敏利用2,4个医院66 655只眼进行统计分析,结果近视与远视之比(均包括散光在内)为2.15:1。上海医科大学眼科研究所最近对4752名居民进行眼病调查,近视眼的发生率为309.55%o,远视眼的发生率为58.08%c,但我国某些少数民族如维吾尔族,则远视多于近视(远:近:1.4:1)。广西壮族自治区的仫佬族中过去无近视眼。

      文明较久、用目力较多的民族趋向于多发近视眼。从事精细、近距工种的工人,常常发生远视力降低,而中小学生随着学龄增加近视发病率逐渐增高,因而认为,随着文明发展,近距目视工作逐渐增加,如对近视眼不认真防治,今后近视眼的发生率将会出现逐渐增加的趋势。

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