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周边视野改变可根据视功能损伤的程度分为视野收缩和功能低下(depression)。视野收缩是指视野障碍从周边部开始。真正的收缩是指对所有的视标都是全盲,不管刺激的强弱如何,视野缺损都相同,边缘峻陡(8teep),这是比较少见的。大部分视野缺损是视功能低下。这要靠视野的定量检查才能发现,至少要检查2个等视线。刺激越大,视角越大则等视线就越大。这种视野收缩的边缘是倾斜状(sloping)。分析视野的收缩或低下对疾病的早期诊断和预后有重要临床意义,尤其是部分低下对分析疾病的性质更为重要。功能普遍低下可见于屈光间质不清的患者。
视野的收缩或低下根据缺损的部位又可分为向心性、不规则性和偏盲性。
1.向心性收缩或低下 视野形状不变仅周围界限均等地收缩,患者常有一般性的视力减退,这是由于视网膜周围部的机能相应地丧失所致。对轻度的向心性收缩患者并不感觉。高度的向心性收缩(视野呈管状)使患者感到行动极为不便,阅读小字也有困难。
2.不规则收缩视野周围的境界呈不规则收缩,形状不一,以尖端向中心呈扇形或三角形者为最多见,不规则收缩的形状有以下几种:①扇形尖端位于生理盲点,如中心动脉某一分支栓塞;②扇形尖端位于中心注视点如视路疾患;③象限盲:为%视野缺损如视放线的前部损伤;④鼻侧视野显著收缩如青光眼;⑤颈侧视野显著收缩如视路疾患或视网膜鼻侧疾患。
3.偏盲性收缩偏盲是视野的一半缺损,通常为垂直中线所分。真正的偏盲多系双眼同时发生,为视交叉和视交叉以上视路病变所发生的视野缺损。由于病变的位置和程度不同,因而偏盲的形态也有所不同。所以检查视野对脑部病变的定位诊断极为重 要。 |