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采取什么治疗白内障?
来源: 《当代健康报》  作者:晨露
2009-2-1 10:17:47  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:
10月15日是国际盲人日,我们在关爱盲人的同时,也转向致盲的眼病。白内障是人类首位致盲性眼病,全球约有4000~4500万盲人,其中因白内障致盲者占46%,我国因白内障而引起视力障碍需要手术治疗的患者已达500万,随着社会的老龄化白内障患者会日益增多。

    白内障打针吃药还是做手术

  得了白内障吃药打针还是手术?这是白内障患者询问最多的问题。医生常常会耐心地告诉患者:“打针吃药可以改善、延缓症状,手术则被普遍认为是白内障的解决之道。”手术与否,似乎成了患者难以抉择的问题。事实上,手术不手术应该看白内障病情轻重。

  济南医学会眼科分会名誉主任委员、原济南市中心医院眼科主任王立群教授告诉记者,做不做手术,关键是白内障病情的需要。传统观念认为患者的视力达到0.1以下或“成熟”了才考虑手术,但大部分患者白内障发展缓慢,需要经过几年甚至数十年,在这漫长的等待中严重影响了患者的生活质量,所以目前患者的矫正视力低于0.5时就可以考虑手术治疗。这就是说,在患者的矫正视力高于 0.5时,可以通过打针吃药点眼药水缓解症状,只要矫正视力低于0.5,就应该选择手术治疗。现代白内障手术主要是小切口囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化囊外摘除人工晶体植入术,这两种手术方法虽手法不同,但都十分成熟非常安全。王立群教授强调,白内障患者一定要每半年至少复查一次,这样能够准确掌握病情发展,避免错过手术的最佳时机。

    眼底手术和白内障手术如何分先后

  早在3年前,张大爷就发现视力下降,医生诊断是白内障,由于是早期,所以建议他吃药治疗。张大爷坚持吃药,但从不检查。最近,张大爷觉得看东西越来越模糊,几次差点摔跤,到医院检查才知道,矫正视力早已经低于0.5,可以做白内障手术,但同时也发现眼底疾病,需要手术。新的问题出现了,到底是先做白内障手术,还是先做眼底手术?张大爷的儿子咨询了多家眼科医院专家,得到的答案却不相同。有的眼底疾病专家认为应该先做眼底手术,因为眼底手术就像换底片,白内障手术就像换镜头,如果底片有问题,换上再好的镜头也是无济于事;有的白内障眼科专家认为,先做了白内障手术,才能够更好地做眼底手术。公说公有理,婆说婆有理,到底谁有理,患者很难选择。

  王立群教授给了记者一个明确的答案:患者既有白内障又有眼底疾病,如果矫正视力高于0.5,白内障手术还不成熟,那就一定要先做眼底手术;如果矫正视力已经低于0.5,符合白内障手术指证,就一定先做白内障手术,然后再做眼底手术。白内障本身的病变,也影响医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和诊断。

  据了解,白内障常伴有眼底疾病或继发性青光眼,对于眼底疾病的诊断,主要依靠灯光照射、B超和眼底电生物检查。专家认为,白内障患者如果经常检查,会及早发现眼底疾病和继发性青光眼,能够在白内障手术之前完成眼底疾病的治疗是非常理想的。

    白内障术后看不清为哪般

  白内障中最常见的一种类型是老年性白内障,这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上,至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展,通过手术可使病人复明,术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。但有些病人在手术后却仍然视物不清,这是怎么回事呢?

  王立群教授解释:有些老年病人术后视力很好,过了几个月或几年后,视力又下降了,他们误认为又长出白内障了。实际上,手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况,医学上称为后发性白内障,可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时,为了不破坏眼睛的正常生理结构,也为了能更好地置入人工晶状体,术中保留了一层晶状体后囊膜起支撑作用。在术后一段时间内,约30%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊,从而影响视力。这个问题处理起来也很简单,医生可用激光将后囊膜打一个小洞,仅花上1分钟的时间,眼睛马上就会看清楚。

  王立群教授还说,除了后发性白内障的原因,还有可能是患者本身患有眼部慢性炎症,比如虹膜炎、葡萄膜炎等,这些慢性炎症在手术后容易复发,也可能出现组织应激反应,从而影响视力的恢复。这就是为何白内障手术后,医生要求患者交替使用抗菌素眼药水和激素眼药水的原因。“这些问题,也说明白内障术后复查极其重要,最好每周复查一次,没有问题一个月后,可每月复查一次,直到医生认为不需要复查为止。”
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