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眼病源何来?
来源: 人民网-卫生频道  作者:傅立波
2009-2-15 10:22:45  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:小病不可小窥 注意眼病“幕后黑手”.

  去年,22岁的小徐无明显原因出现视力下降。两个月后,看物体不清(比较模糊)。在当地医院检查,发现眼底出血,诊断为眼部视网膜血管炎。进行一段时间治疗后,病情并未好转。

  无奈之下,小徐来到北京同仁医院看病。经过诊断发现,患者出现眼部病症之前,还有口腔溃疡、腰疼与膝关节疼痛等毛病。通过进一步检查后,大夫说,脊柱关节病是导致眼部疾病的真正原因。

  让小徐不解的是,风湿病怎么会导致眼病呢?

  风湿免疫科主任王振刚解释说,任何眼部疾病的患者,起病前后伴有多关节肿痛、腰痛、口干、眼干、口腔溃疡、鼻塞、流脓涕、听力下降、各种皮疹等症状,或在化验检查时发现:白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、血尿、ANA (+)、RF(+)、胸水、心包积液、肺部改变等症状,十有八九有可能是风湿病所致。这时,要及时诊断并积极治疗相关风湿病,才是根本解决眼病的正确方法。

  其实,还有很多眼科疾病都与风湿免疫性疾病密切相关。除了小徐患的脊柱关节病外,引发眼部病变的“幕后黑手”还有如下几种:

  白塞氏病:多见于青壮年。患者多会出现眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等眼部不适,并伴有反复的口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤症状。它可引发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎,玻璃体内有细胞或视网膜血管炎等。反复口腔溃疡是提醒该病的重要线索。巨细胞动脉炎:主要见于老年人。眼部表现以缺血性视神经病和视网膜病为主,其他可有发热、偏头痛或头痛性质改变、四肢肌肉酸痛等。眼部一过性黑朦、或类似于光栅样眼前发黑应及时就诊并给予治疗。

  干燥综合症:中老年人、女性多见。以眼干、口干为主要表现,可伴有腮腺肿大、龋齿、关节痛等症状。风湿相关的化验异常如:ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是本病诊断的重要组成部分。

  红斑狼疮:眼部病变以视神经炎及视网膜血管病变为主。全身症状还可有发热、关节痛、面部皮疹、血液异常、蛋白尿、胸腔和心包积液等。风湿相关的化验异常如:ANA(+)、ds-DNA(+)、ACL(+)、补体降低是诊断本病的关键。

  系统性血管炎:多见于老年人。以眼底病最常见。眼部表现类似于巨细暴动脉炎。这类疾病还可以分出许多种类的具体疾病,均需要做系统检查。

  肉芽肿性疾:常见的眼病有角膜炎、眼球突出等,还可有鼻塞、流脓涕,头痛、听力下降、鼻梁变形等症状。组织活检可见肉芽肿改变。此外还可有肾脏损害如蛋白尿、肾功能不全和肺部损害如咳嗽、咯血等。

 

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