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不容忽视的早产儿视网膜病变筛查
来源: 好大夫在线  作者:不详
2011-12-22 19:10:04  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:早产儿视网膜病变导致的失明是完全可以预防的,千万不要因为无知毁掉孩子的光明。

    如果宝宝是早产儿,如果宝宝出生体重低,如果宝宝有吸氧史,一定要记住在他(她)出生后4-6周或是矫正胎龄达到32周时进行眼底筛查。给早产儿吸入高浓度氧气,虽然大大提高了早产儿的存活率,但随之而来的却是一部分孩子失明。随着早产儿存活率的提高,这个被称为早产儿视网膜病变(ROP)的疾病逐渐为人们所重视。早产儿视网膜尚未发育完整,以周边部最不成熟。处于高氧环境下,视网膜血管收缩、阻塞,使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生,从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管,穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内,由于渗出玻璃体内血管机化,在晶体后形成结缔组织膜,亦可因牵拉形成视网膜脱离。北京儿童医院眼科张燕

    根据病变的严重程度从轻到重分为I期至V期,根据病变涉及的范围又划分为I区、II区和III区。ROP一旦发生,病情进展迅速。早期病变可以密切观察,部分患儿的病变能够自行消退。病变进行期可选择激光,冷冻治疗,大部分病变可消退。但是发展至晚期的病变只能做玻璃体视网膜手术,效果很差。

    预防早产儿视网膜病变主要从两方面入手。第一、合理的氧疗及护理是预防的关键。中华医学会特制定《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,医务人员在执业过程中应严格遵照执行。随着医学科学的发展和医疗技术的进步,早产儿、低体重新生儿的抢救存活率不断提高,许多在原有医疗条件下难以成活的早产儿、低体重新生儿得以存活。如果不严格掌握氧疗的适应症和使用规范,无辜的婴儿要为此付出多么沉重的代价。第二、在可治疗“时间窗”内进行眼底筛查,和随诊观察。凡是经过氧疗,符合眼科筛查标准的早产儿,应在出生后4~6周或矫正胎龄32~34周时进行眼科ROP筛查,以早期发现,早期治疗。早产儿视网膜病变常在出生后3~6周出现,只有在此活动期发现,并采取必要的措施,才能挽救孩子的视力。一旦错过治疗的时间窗,孩子也就永远错过了拥有光明的机会。经常在门诊碰到家长带着5、6个月的孩子来做早产儿视网膜筛查,这些早产儿家长们对这种病往往一知半解。殊不知,如果孩子真的不幸出现了这个病变,5、6个月已经为时晚矣。所以对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,医务人员应告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。总之,早产儿视网膜病变导致的失明是完全可以预防的,千万不要因为无知毁掉孩子的光明。

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