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糖尿病视网膜病变无特效药
来源: 京华时报  作者:不详
2012-2-12 10:02:58  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:目前市面上的各种宣传可以治疗糖尿病眼底病变的药物而言,王志军表示,这些都应该被视为辅助治疗,现在还没有一种药物能够从真正意义上讲是治疗糖尿病视网膜病变的特效药。

   糖尿病所致之微血管病变最易发生的部位之一就是糖尿病患者视网膜的微血管,糖尿病视网膜病变已成为我国主要致盲性原因之一。其发病率随糖尿病病程的增长而增高,糖尿病史超过10-15年,半数以上病人出现视网膜病变。那么,糖尿病患者应该注意些什么?眼底发生病变后应该如何科学应对?本报邀请了中日友好医院眼科主任王志军教授为我们答疑解惑。

  糖友警惕三大眼病危险因素

  目前,糖尿病视网膜病变已经成为四大致盲原因之一,而且每年的发病率和致盲率仍在逐渐增加。

  王志军表示,如果被查出患有糖尿病,就应该去做眼睛检查,因为做出糖尿病诊断之时,并不能知道你已经患有糖尿病多长时间了。就算眼底检查没发现有糖尿病视网膜病变,以后要知道糖尿病视网膜病变的发生和发展有以下危险因素。

  第一是糖尿病的病程。得糖尿病的时间越长,出现糖尿病视网膜病变的机会就越高。一般,糖尿病的确切病程在5年之内,几乎看不到糖尿病视网膜病变,但对绝大多数患者来说,很难知道确切的病程。因此,患病5年之后,即便首次检查眼底没有查出视网膜病变的患者,至少每年应检查1次眼底。

  第二是血糖和血压及其他危险因素。高血糖、高血压和高血脂同时存在的话,对机体的微血管损害非常严重,已被证实是促进糖尿病视网膜病变发生和发展的主要危险因素。临床上,那些与内分泌科医生合作不好,管不住自己的嘴,不能良好控制血糖水平、不把高血压当回事的患者,糖尿病视网膜病变不但出现得早,而且程度严重。因此,血糖水平高,同时伴有高血压、高血脂和蛋白尿的患者,一定要与内分泌科、心血管内科和消化科的医生积极合作,把以上指标尽可能控制在正常或接近正常范围,有助于预防和延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症的发生和发展。

  第三是女性怀孕。处于育龄期的女性糖尿病患者,多数是胰岛素依赖型糖尿病,且相当多的患者已有数年到十几年的病史。因此,准备怀孕时,应该提前向相关医生进行咨询,因为怀孕过程中,身体会分泌一系列的激素,这些激素容易导致没有糖尿病视网膜病变者出现糖尿病视网膜病变,而有该病者将加剧病情的发展。

  控制原发病很重要

  王志军表示,糖尿病视网膜病变的治疗,应注重以下两个方面。一是注意全身情况的治疗,二是糖尿病视网膜病变本身的治疗。

  针对糖尿病视网膜病变的原发病,也就是糖尿病的治疗,应积极控制血糖水平在正常或接近正常水平,是治疗包括视网膜病变在内的一系列并发症的前提,良好的血糖水平的控制,有助于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等的治疗。

  其次,要控制血压,高血压是糖尿病视网膜病变发生和发展的第二位危险因素,良好的血压控制,也有助于糖尿病视网膜病变的治疗和减轻其发展。再次是血脂水平的控制。全身病的控制,应是在内分泌科、心血管内科、消化科和营养科的专科医生的协同治疗。特别是对一些血糖、血压难以控制的患者更是如此,切不可因怕麻烦而忽视这种协同治疗。

  就糖尿病视网膜病变本身的治疗而言,王志军表示,激光光凝治疗是目前公认的最有效的治疗方法。

  糖尿病视网膜病变患者在眼科就医时,如果医生所安排的检查结果提示需要您接受激光光凝治疗,就应该积极配合医生完成所需的激光光凝治疗。激光治疗耗时少、痛苦少,操作简单、方便,在门诊即可进行。一旦错过激光治疗,或有明显的白内障而影响激光治疗,就应该积极地接受手术治疗,后者在去除白内障后尽早接受激光治疗。

  一些病友对激光治疗还缺乏认识甚至存在误解,比如害怕激光治疗把眼睛给伤了。甚至一些病人在接受完一次激光治疗有视力下降,也把它归结为激光治疗所致,其实这可能是巧合,一些这样的病人如果不激光治疗,这一天视力也会下降,而且更严重,这是糖尿病视网膜病变本身的特点,它是要向恶化的方向发展的。

  糖尿病视网膜病变无特效药

  目前,玻璃体视网膜手术设备已非常先进,手术治疗的经验已比较丰富,多数的专科医生会主张早期进行手术治疗。

  王志军表示,通常有经验的眼底病手术专家会向您交代,一旦眼底出血不能进行常规的激光治疗就应该接受手术治疗。因为等待观察和保守治疗只能使得病情进一步加重,增加手术的难度和手术治疗的风险,增加手术治疗的费用,增加手术后可能需要的强制体位而遭受附加的痛苦,增加医生手术时的工作强度以及手术后的视力结果不良的可能性。

  此外,就目前市面上的各种宣传可以治疗糖尿病眼底病变的药物而言,王志军表示,这些都应该被视为辅助治疗,现在还没有一种药物能够从真正意义上讲是治疗糖尿病视网膜病变的特效药。

  面对手术,患者应该保持良好的精神和心理状态。王志军说,作为患者,一是要对手术治疗的积极性有所认识,二是要对医生所交代的手术风险有所认识。

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