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早产儿眼科检查不能省
来源: 家庭医生在线  作者:不详
2018-12-24 15:21:56  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:早产儿视网膜病变早期发现,早期干预至关重要,否则,一旦错过治疗的最佳时机,可能酿成孩子终身失明的遗憾。

  三岁多的黄亮是楚翘的宝贝女儿,小姑娘一向乖巧懂事,深得邻里喜爱。可是,与其他同龄小孩相比,黄亮的个子似乎矮小了点,再留意细看,还会发现她双眼下陷无神,瞳孔泛白——原来,黄亮自小患有早产儿视网膜病变,长久以来,她只能生活在混沌的黑暗世界中。

  一谈起黄亮的眼病,楚翘就禁不住泪水涟涟。当初,她31岁才结的婚,好不容易在35岁时怀上亮亮,幸福、喜悦自在不言中。然而,有一天,在从邻村回家的路上,怀孕八个多月的楚翘,不慎被两个骑自行车相互追逐的学生撞倒在地,当即感觉下腹部疼痛、阴道流血。待送至县医院时,发现胎心音减弱,胎儿宫内窘迫症状明显,于是立即行剖宫产手术。那时楚翘怀孕33周。

 
  早产的亮亮刚出生时,体重才1450克,呼吸微弱、面色发青、口唇发绀,也不像别的宝宝一样大声啼哭。于是,从手术台出来后,亮亮就被径直送到了新生儿重症监护室。在监护室的培育箱里,亮亮日夜不间断地接受吸氧治疗。三天后,她的脸色才渐渐红润,并能自觉吸吮了,只是,每次吃完奶,面色又会回复青紫,不得不送回温箱继续吸氧。就这样,又断断续续地吸了八天氧,并在病房观察一个星期后,亮亮才出院了。那会儿,亮亮看上去一切都还正常,小丫头大部分时间都在眯着眼睡觉,醒来时,就睁开大大的眼睛,静静地看着妈妈。每逢那个时候,楚翘心头总会涌起一股幸福的暖流,亮亮的名字就是由此而来的。

  谁料到幸福的光阴一晃而过。三个月后,楚翘渐渐发现,亮亮总喜欢不时伸手去触摸眼睛(虽然有时动作并不准确),睡觉醒来后尤其明显。原来看到光亮,她会随着光亮滴溜溜地转动双眼,现在即使拿小电筒逗她,她也似乎没什么反应了。更令楚翘感到不安的是,她发现亮亮的眼睛在灯光下会反射出一个小白点。到了亮亮四个月的时候,她双眼内的小白点已布满了整个瞳孔。这期间,楚翘也曾带亮亮去过县医院,但那里的医生也说不出个所以然来。最后来到省城眼科医院,医生了解了亮亮的病史,并给她检查眼底后,不无遗憾地告诉楚翘,亮亮患的是早产儿视网膜病变。这是由于她出生后长时间持续进行高浓度吸氧治疗,高浓度氧使视网膜受损所致。

  吸氧不当造成的新生儿视网膜病变,更易发生在早产儿身上,这是因为早产儿出生时,其视网膜血管尚未发育完全,仍不能延伸至视网膜边缘部位,因此这些无血管的视网膜常处于缺氧状态。若给早产儿长时间持续吸高浓度氧,可能使尚不成熟的视网膜血管发生收缩、阻塞,继而膨胀、变粗、打结,乃至发生渗出、出血等一系列改变,血管因而不再向视网膜边缘部延伸。与此同时, 视网膜新生血管周围出现大量纤维组织增生,这些异常增生的视网膜血管伸入玻璃体内,并在晶体后形成结缔组织膜,出现医学上所谓的白瞳症(即亮亮瞳孔上显现的白斑)。最后,增生的纤维组织牵拉视网膜,引起视网膜脱离,最终导致患儿失明、眼球萎缩。

  由于婴儿尚不能准确表达不适,父母也不易及时发现他们的视力异常,因此,惟一行之有效的预防措施就是对早产儿进行定期的眼科检查。凡是出生体重小于1500克,胎龄小于35周的新生儿,无论有无吸氧史,生后都需要定期到有条件的正规医院做常规检查。检查应从出生后四周开始,每周进行一次,即使没发现异常,也应随访3~6个月。一旦发现视网膜异常,应抓紧治疗,以便控制病情,尽可能保存有效视力。

  最后,再次提醒,早产儿视网膜病变早期发现,早期干预至关重要,否则,一旦错过治疗的最佳时机,可能酿成孩子终身失明的遗憾。

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