综合人才网 | 眼镜人才网 | 世界眼镜网 | 眼科研究网
 
 
爱眼中心
天网商城
 
   
资讯首页 | 爱眼快讯 | 眼睛保健 | 常见眼病 | 屈光不正 | 斜视弱视 | 眼科知识 
近视 远视 散光 老花 斜视弱视 验光 配镜 白内障 专家 手术
爱眼中心 > 视神经挫伤与机械性损伤的诊断与治疗
视神经挫伤与机械性损伤的诊断与治疗
来源: 好大夫在线  作者:王树奎
2012-10-8 16:08:46  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:眼球钝挫伤是最为常见的机械性闭合性眼外伤,其最主要的损害为视神经挫伤,在颅、面及眼球受伤后大约有10%的患者可合并有视神经损伤。视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。

     眼球钝挫伤是最为常见的机械性闭合性眼外伤,其最主要的损害为视神经挫伤,在颅、面及眼球受伤后大约有10%的患者可合并有视神经损伤。视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。视神经挫伤后,即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。 

    诊断

    视神经损伤部位:1.神经管区视神经损伤,多见于外伤性视神经病变;2.眼球与视神经交界处,多见于视神经撕脱伤;3.眶内和管内视神经段 ,主要由于直接损伤。
    原发损害:包括视神经管口和颅口的剪切挫伤,局部骨折移位对视神经的挫伤;
    继发损害:包括骨折和骨移位对视神经的压迫、挫伤后视神经管内出血和水肿压迫、神经鞘内出血和水肿导致鞘内压力增高。
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;  (3)电生理检查诱发电位可检测视神经损伤程度。

    治疗方法

    1.视神经对压迫、缺血缺氧及其敏感,故应作为急诊紧急处理。
    处理措施:1.立即给予治疗:静脉快速滴注250 ml 甘露醇脱水,随后给予甲泼尼龙500 mg 静脉滴注。甘露醇脱水维持量100~150ml每8 小时一次,2~3 天;甲泼尼龙500 mg 静脉滴注,6 ~ 8 h 后可重复使用,一般使用不超过48 小时。
    2.尽快完成必要辅助检查:眼眶和视神经管CT 检查 2h 内完成;视觉电生理检查 12h 内;MRI 检查应在24h 完成。根据以上情况,判断是否需要手术视神经管减压治疗。
    3.手术治疗:希望在24~ 48h 内进行。包括额径开颅手术,内窥镜下蝶筛入路,眶内壁进路等。

    2.以非手术治疗为主  

    一、 非手术治疗:  (1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次。  (2) 糖皮质激素治疗 保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次。  (3) 扩血管,改善微循。口服云南白药胶囊及地奥司明。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1~2次。  (4) 神经营养及代谢药常用有能量合剂、脑活素、GM1、鼠神经生长因子及弥可保。弥可保静脉滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。  

    二、 手术治疗: 

 (1) 手术指征: ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高,脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。  (2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。  (3) 手术方式①神经减压术,经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片,清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜,如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术,包括:直接重建,如神经断端直接吻合、神经移植吻合术; 

   三、术后处理:结合药物、理疗、针灸行综合性恢复。

相关文章
·视神经挫伤与机械性损伤的诊断与治疗 ·视神经萎缩怎么治?
·视神经萎缩早期症状 ·感冒腹泻都可能引起视神经炎
·正确认识视神经萎缩 ·视神经炎有预兆可查
·视力突降或因视神经炎作乱 ·球后视神经炎的症状
眼睛保健
 
宝宝视网膜病变筛查
孩子眼疲劳缓解的按摩法
·
电脑人多食营养眼睛的食物
·
眼与内科病
·
酒后看电视对视力伤害极大
·
不同眼药水该如何选用?
·
怎样防止眼睛发痒发红发肿?
斜视弱视
 
弱视:一种不容易发现的眼病
 弱视是一种表面看不出来的眼病。因为眼球里外都没有器质性病变,孩子的眼睛看起来炯炯有神,但却视力低下,无论配戴什么样的矫正眼镜,
·
多色彩居室有效防弱视
·
发生斜视的主要原因
·
关注孩子弱视
·
正确方法治疗弱视
·
头发半遮脸 长时间可致弱视
屈光不正
 
近视眼讲解
LASIK手术
·
95%的近视缘于错误握笔
·
其它近视矫治常用手术
·
假性近视与眼肌保健操
·
如何区别真、假近视?
·
假近视可防可治 真近视需配镜
 

投诉电话:0771-4802387 传真:0771-4802387 投诉邮箱: 53850980@qq.com 《中华人民共和国增值电信业务经营许可证》许可证编号:桂B2-20030026
广西嘉奇医用科技有限公司 版权所有 地址:中国广西南宁市星光大道17号 国际经贸大厦21层A座 邮编:530031