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正确配戴眼镜 矫正青少年屈光不正
来源: 中国医学论坛报  作者:王颖刚
2007-11-20 15:30:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

    记者走访了北京协和医院眼科主任赵家良教授。针对目前青少年屈光不正患病率居高不下的现状,赵家良教授指出,目前还没有一种确切有效的方法可以治愈屈光不正,及时正确地配戴眼镜仍是矫正青少年屈光不正的最有效方法。

    据了解,屈光不正包括远视眼、近视眼及散光,是儿童最常见眼病。对儿童的身心发育、学习能力和社会的适应能力都产生重大影响。屈光不正问题已受到我国社会各界广泛关注,并采取了一些措施以期降低其患病率,例如改善学校教室的照明、减轻学生学习负担等,但都收效甚微。矫正儿童屈光不正的重要性毋庸置疑,但长期以来我国还没有可靠的屈光不正患病率的调查资料,因此在中国进行以人群为基础的屈光不正调查非常有必要。

    从1998年开始,赵家良教授等在WHO组织下进行了儿童屈光不正调查研究。他们选择北京市顺义区作为进行儿童屈光不正研究的地点,因为顺义区的社会经济状况在全国属中上水平,是中国医学科学院眼科研究中心和北京协和医院的防盲治盲基地,进行眼病流行病学调查的基础比较好。而且顺义区眼科的力量较强,可以配合儿童屈光不正的研究工作。

    研究确定的目标人群为5~15岁儿童,约11万人。其中5~6岁儿童主要分布在幼儿园,7~12岁儿童主要在小学,13~15岁儿童主要在初中,只有极少部分儿童可能没有上学。之所以确定目标人群的年龄高限为15岁,是由于该年龄一般为9年义务制教育的最后一年,超过15岁的儿童可能会到外地就学、务工,参加研究困难;确定5岁为目标人群的年龄的低限是考虑到该年龄的儿童能够接受和完成视力检查。所有近视者均检查矫正视力,并在散瞳下检查未矫正视力。为了避免较大误差,该研究采用整群随机抽样的方法,将顺义区全区以行政村为基础划分为基本抽样单位,一个抽样单位人口约1000人,包括5~15岁儿童200人左右。

    调查结果显示,北京市顺义区5岁儿童中远视眼发病率为5%,无近视;女孩8岁左右、男孩9岁左右远视眼发病率开始下降,近视眼发病率开始上升;到15岁时,男性儿童近视发病率为37.5%,女性儿童为55%。这一数字比媒体报道的偏低,分析原因可能是因为本次调查是以人群为单位进行的,比在学校进行的调查屈光不正患病率会偏低一些。在此调查基础上,研究人员又进行了屈光不正发病率的调查。他们对正常视力者追踪调查2年4个月,结果发现2年中近视眼的发病率为8%。如此高的患病率应引起足够重视。

    我国儿童屈光不正患病率如此之高,但能够正确戴眼镜矫正视力的儿童却非常少。调查显示,在应该戴眼镜矫正视力的儿童中,只有28%的儿童正确配戴了眼镜。赵家良教授分析原因认为,公众普遍对屈光不正不十分了解,很多家长往往试图寻求能够治愈近视眼的方法,结果经常是花了很多钱,但没有什么效果。目前的医学水平尚无法完全治愈近视眼,只能靠配戴眼镜以获得清晰的矫正视力。儿童处于生长发育期,正是学习知识的时候,近视眼的孩子视物不清,会影响其学习,而且,近视眼的孩子反应灵敏度也比正常视力的孩子差。

    目前矫正屈光不正采用的方法主要有三种:配戴框架眼镜、角膜接触镜和激光手术治疗。配戴框架眼镜仍是最常被采用的,其缺点是影响外观,但随着技术的不断进步,眼镜架越来越轻,眼镜片从玻璃镜片发展到目前广泛使用的树脂镜片。配戴框架眼镜仍是目前最安全的矫正视力的方法。

    角膜接触镜的优点是对影像的变化影响最小,不影响外观。但其也有一定缺点,如过敏、感染、角膜损伤等。但随着材质的不断改进,角膜接触镜也已成为矫正屈光不正的一种可靠手段。

    激光手术治疗屈光不正原理与配戴眼镜基本相同,只是通过切削角膜使其变薄,从而矫正屈光不正。但不建议对18岁以下儿童采用手术治疗。

    既然儿童屈光不正发病率如此之高,那么如何早期发现屈光不正呢?首先,加强公众教育,使屈光不正的患者和患儿家长能够了解相关知识;其次,加强眼保健工作,及时筛查屈光不正的孩子,一旦发现及时验光配镜校正治疗。

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