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近距离接触近视眼手术
来源: 新华网  作者:不详
2007-11-20 15:30:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:
 

    每当暑假将至,或是就业前夕,去各大医院咨询如何做近视眼手术的人马上就多了起来。不仅如此,对这项手术跃跃欲试的上班族也为数不少,他们都是想让自己对外表仪容更有信心,或者在生活中更为便利。但是,他们也有不少疑虑:毕竟在人体娇嫩的角膜上“动刀“,会不会疼?有没有危险性?自己又是否适合做这项手术呢?带着这些问题,我来到了瑞金眼科中心的小楼里,近距离“接触”了准分子激光手术现场。    今天主刀的是中心的廉井财教授。穿上手术衣和鞋套,戴上口罩和帽子,我走进了安静的手术室。体积不小的激光仪器有点像一架显微镜、一张手术台以及一台电脑组合到了一起,戴着眼罩的病人走进来,在护士的引导下,仰面躺到手术台上,一只眼睛就对准了“显微镜”(也就是激光器)的镜头。这时候,病人的姓名、视力情况和手术方案,被从仪器的电脑中调了出来,显示在液晶屏上,这位年轻女士双眼近视度数都在500-600度间。她进行的是普通LASIK手术,这也是最常见的治疗近视眼的手术。

    一位护士给躺着的病人眼睛里滴上麻醉药水,让病人盯着机器里的绿灯,另一位护士马上把开睑器递给了廉教授。两个开睑器把病人需要做手术的眼睛完全撑开了,廉教授在显微镜下迅速在病人眼睛切开了100多微米的一个角膜瓣,然后轻轻把它翻开,只剩一边还和角膜相连。通过液晶屏幕,病人眼睛的图像清晰地展示出来。稍做冲洗后,随着他脚下踏动开关,激光开始迅速“修改”着角膜瓣下的部分。

    虽然就站在廉教授身旁,我却没有看到想象中的“光芒”,除了偶尔淡淡的烧焦味和轻微声响,手术室里依旧很安静。病人眼睛依旧凝视着激光头,没过几分钟,廉教授将角膜瓣重新覆盖到“修改”完毕的部分之上,这一只眼睛手术就结束了,时间几乎在7分钟左右。

    手术完毕,患者在护士搀扶下站了起来,自己就走到手术室外去了,据她说,手术中只是感觉到灯光照在眼睛之上,很亮,其他倒是没有什么疼痛的感觉,做完手术眼前还有点模糊。护士告诉她,麻药过了之后,眼里会有点异物感,然后给她戴上塑胶眼罩,嘱咐她回家之后多闭目休息,不要看电视和书报,明天来复查,一般数周左右视力会相对稳定。

    高度近视为什么要保留度数?一般人的角膜厚度在500微米左右。矫正近视度数越高,切削角膜越多,残留角膜厚度越薄,因此,为保证术后角膜厚度在一个安全范围内,有时会以预留一定度数作为代价的,尤其是近视度数高的话,除非角膜足够厚。

    激光治疗是否一切恢复正常?激光手术矫正的只是视力(屈光度数),而原有的近视基质仍然未变。因此,术后患者仍然会比正常人易于发生由近视引起的眼底并发症(如视网膜剥离),如果不及时治疗,也是可能有失明的危险,但这种情况与手术本身并无明确关系。

    激光治疗近视是否会回退?激光治疗近视效果是持久而稳定的。有人认为术后一二年近视度数会复原,这是没有根据的。两年后更不会回退。对于1000度以上的近视患者,术后基本上也不易回退。因为我们对深度近视患者的手术,一般按照近视度数略微加大矫正力度。由于事先正确估计,即便一二年中出现回退,也正好达到矫正要求。

    个别患者出现回退和再戴眼镜,是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。需要强调的是,手术后也要注意保护自己的视力。

    哪些人适合做激光屈光手术?要能成功地接受激光屈光手术治疗,您应具备以下条件:

    年龄在18~50周岁;有稳定的屈光度数;无其它严重眼病(如:圆锥角膜、疱症性角膜炎、青光眼等)及眼科手术史;

    无糖尿病、胶原性疾病和疤痕体质;

    具备较好的心理素质。

    在手术前,需要进行初诊和复诊。初诊包括检查视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史等2小时左右的检查,其中一般会筛选出20%不适合做这项手术的人。初诊检查完后,可以大致确定是否适合接受激光手术治疗,对于手术的预期效果也有一个大体的概念。

    复诊则要进行医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等手术必须的相应检查等,需时半天,以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案,确保手术质量。

    激光治疗近视效果如何?LASIK手术是国际上公认为最安全、最成熟的屈光手术,并得到广泛的使用。瑞金眼科中心已进行了3万例近视、远视和散光手术,效果和稳定性十分显著。对部分病例进行的统计中,1000度以内的近视,术后1年裸眼视力在1.0以上约有86%,0.8以上约有92%。

    任何手术都有一定的风险,就和过马路也有一定的风险一样,最重要的是如何把手术风险降到最低。

    平时戴隐形眼镜会影响手术结果吗?配戴隐形眼镜是会对角膜形状产生一定影响,但停戴一段时间后,会自然恢复正常,因此,为保证手术前检查结果的准确性,要求检查前停戴2周,而戴用硬性隐形眼镜者,要摘掉至少3周。

    远视眼能不能用激光治疗?准分子激光手术可以有效治疗600度以下的远视,根据瑞金眼科中心治疗过的大量病例来看,疗效还是不错的。

    手术前为何要扩瞳检查眼底?近视眼因为眼轴拉长,因此较常人易于出现视网膜变性、裂孔甚至网脱,且多发生于眼底周边部。之所以在激光前扩瞳检查眼底,就是尽可能发现早期病变,及时治疗,避免严重后果的出现。有的时候,就是在激光手术之前的检查,发现了患者平时都不知道的眼底病变。

    激光手术前应注意什么?术前预防红眼病和感冒,术前3天滴用抗生素眼药水,术前1天服消炎痛。手术当天穿较舒适的衣服,不要喝酒或吃可能造成困倦的药物。手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水、和首饰),这些都会影响激光器的能量,也不能带私人物品进手术室(譬如手机和BP机)。

    激光手术后应注意什么?激光角膜屈光手术后视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间,才能达到最佳效果。术后除了按照医嘱用药和定期的门诊随访复查外,平时也要注意术眼的保养,特别是避免眼睛受外力的撞击,不要揉眼。术后要注意休息,最好睡个短觉,用来松弛您的眼睛。一般术后2~3天可以恢复正常生活、学习、工作。术后几天内外出最好戴墨镜,并减少看电视的时间。术后2周内不要使用化妆品、参加游泳等剧烈运动,或在多尘环境下工作。术后也应避免长时间的看书,看电视,避免外力碰击,不要踢足球。

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