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干眼症的检查及诊治
来源: 健康网  作者:不详
2007-11-20 15:30:00  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:

  随着科学技术的飞速发展和人民生活水平的不断提高,过去常常被忽视的干眼症,也越来越受到人们的重视。

  所谓干眼症是由于泪液的量或质异常及泪膜表面不稳定和眼表面损害,从而导致眼部干、涩、畏光、流泪、视疲劳等许多不适症状的一类眼科疾病。其多发人群为司机、电脑工作者、老年人等。轻者眼部长期不适,生活质量下降,重者可合并眼部感染、致盲,丧失劳动能力,严重影响人们的身体健康。

  据研究统计,每5名眼科就诊患者中就有1人患干眼症。据美国一组流行病学调查报告显示,在65—84岁的人群中有14.6%的人患干眼。我国对此病的研究起步较晚,目前尚没有统一的诊断标准和治疗方法,
使临床上许多干眼症被医师误诊或漏诊,导致延误治疗或治疗不当,给患者造成了不必要的痛苦,因此加强干眼症的研究,寻找简单、易行、统一的诊断标准势在必行,对发病机理及治疗的研究是国内外重大的医学课题。

  简单来讲,干眼症可分为蒸发过强型、泪液分泌不足型、粘蛋白缺乏型、泪液动力异常型和混和型五种,其诊断标志主要为以下几种:(1)症状:患者的症状有眼部干、涩、畏光、眼异物感、视疲劳、
流泪等十几种症状;(2)泪膜不稳定:需用一种特殊的角膜镜检查;(3)眼表面损害程度:角结膜用特殊的琥红染色后用诊室显微镜、裂隙灯检查;(4)泪液渗透压:泪液试验;(5)泪液成分分析测定:
检测泪液中各种蛋白、因子、抗体的含量。依据以上科学的检查检测,即可正确诊断干眼症。

  西安市眼科医院与西安市眼科研究所经过三年的前期准备工作,现在已成立了干眼病研究室,由专门搞角膜和眼表的专家以及研究基础理论的研究员进行专业性研究,制定了详细的研究计划,建立了干眼症的系列、规范检查诊断程序,可开展普通干眼症的系列检查,包括基础泪液分泌试验和反射泪液分泌试验、角结膜荧光染色和角结膜琥红染色、西北惟一的泪膜镜检测(包括泪液形态和BUT时间测定)、结膜内溶菌酶检测、印迹细胞学检查、泪液PH值检测等。同时,引进了全国第一台美国生产的M9E型泪液成分分析仪,它是全世界惟一可以定量测定泪液成分的仪器,可以做干眼的鉴别诊断,并对干眼进行分型,是目前国际上公认分型的金标准。该仪器可准确检测泪液分泌质量、所含成分,进行泪液乳铁蛋白(LFN)和IgE检查,临床应用进行干眼症的诊断、干眼症的分型和病因诊断、眼部不适症状如痒红干涩等鉴别诊断、准分子术前常规检查、隐形眼镜配戴者对照病案检查、泪道阻塞治疗效果预测和评估、过敏性结膜炎诊断、防止配戴角膜接触镜后出现巨乳头性结膜炎等,快速准确帮助临床医生检查诊断,有的放矢选择有效方法进行针对性治疗。佩戴角膜接触镜和进行准分子角膜激光手术的患者,选择该仪器检查,可以帮助医生了解泪液中化学成分的变化情况,指导患者正确的预防、治疗干眼症的发生。在干眼病治疗中,我们研制了一种含有各种泪液成分的新人工泪液,补充代替人体自然分泌的泪液,对于干眼症的成功治疗已产生了较好的临床效果,很大程度提高了干眼症患者的生活质量。

  朱秀萍,女,西安市眼科医院院长,西安市眼科研究所所长,全国劳动模范,国家级有突出贡献专家,全国“三八”红旗手,国家卫生部防盲指导组委员,中华医学会全国角膜病学组委员,中华全国眼
库协会副会长,主任医师,每周二上午上专家门诊。

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